التهاب الأعصاب السكري وأسبابه وطرق علاجه: 4 أنواع

إن التهاب الأعصاب السكري وأسبابه وطرق علاجه من أهم الأمور التي يجب على مريض السكري أن يعرفها جيدًا لتجنب حدوث أي مضاعفات خطيرة يعاني منها المريض ويتألم جدًا.

اعتلال الأعصاب هو أهم مضاعفات مرض السكري وذلك بسبب بقاء معدل السكر في الدم مرتفعًا لفترة طويلة مما يسبب تدمير الأعصاب الطرفي في جميع أنحاء الجسم وخاصةً اليدين والقدمين.

دائمًا يتساءل البعض عن كيفية حدوث هذا الالتهاب وأنواعه ومضاعفاته بما في ذلك أسماء أدوية اعتلال الأعصاب لمريض السكر وما هو العلاج المنزلي لإلتهاب الأعصاب السكري.

أنواع التهاب الأعصاب السكري وأسبابه وطرق علاجه

إن التهاب الأعصاب السكري يصيب حوالي 50% من مرضي السكري وله عدة أنواع، ويُصاب المريض بنوع أو اثنين منها وكل نوع له عدة أعراض وهي:

1- اعتلال الأعصاب السطحي

• الخدَر وفقد القدرة على الشعور بالألم في بعض الأوقات وعدم الإحساس بالتغير في درجات الحرارة.
• الشعور بالوخز أو إحساس بعض المرضى بالحرقان.
• الإحساس بآلام حادة في الأطراف مع تقلصات شديدة في العضلات.
• يحدث وهن وضعف بالعضلات لمدة من الوقت.
• الإحساس المضاعف للمس وحمل الأشياء فيشعر المريض بأن حمل أخف الأشياء يمثل وزنًا بالنسبة له.
• حدوث مضاعفات خطيرة مثل إصابة القدم بالالتهابات الشديدة والتقرحات الصديدية مما يتسبب في تلف العظام والأعصاب.

2- الاعتلال العصبي المستقل

وظيفة الجهاز العصبي المستقل هي التحكم في ضغط الدم، ضربات القلب، والتعرق، والعينين، والمثانة، والجهاز الهضمي والأعضاء التناسلية، وقطعًا يؤثر داء السكري على الأعصاب الموجودة في جميع هذه المناطق مسببًا الآتي:

• يفقد المريض الوعي لمدة من الوقت بسبب انخفاض مستويات السكر في الدم وهو ما يسمى بغيبوبة نقص السكر في الدم.
• يؤدي هبوط ضغط الدم عند القيام من الجلوس أو حالة الاسترخاء إلى الإحساس بدوخة أو إغماء (ضغط الدم الانتصابي) عند بعض المرضى.
• يشعر المريض بالغثيان والقيء وامتلاء البطن وذلك بسبب عدم افراغ المعدة بشكل كامل وهو ما يسمى بخذل المعدة.
• البلع بصعوبة شديدة.
• تغيير في إمكانية تعود العينين أو تكيفها عند الانتقال من النور إلى الظلام أومن الأجسام البعيدة إلى القريبة.
• زيادة أو نقص التعرق.
• يحدث ضعف في الإستجابة الجنسية في صورة جفاف المهبل عند النساء وضعف الانتصاب في الرجال.

3- الاعتلال العصبي الداني (اعتلال الجذور العصبية السكري)

يُصيب هذا النوع من الاعتلال العصبي الأعصاب الموجودة في الفخذيْن، والوركيْن، والأليْتين أو الساقيْن ويُصيب أيضًا منطقة البطن والصدر وتظهر الأعراض في جانب واحد من الجسم ولكن من الممكن انتقالها للجانب الآخر وتشتمل على:

• الشعور بآلام شديدة في الأًَلْيَة والورك والفخذين.
• آلام حادة في عضلات الفخذ.
• تكرار الإحساس بالصعوبة عند القيام من وضع الجلوس.
• آلام شديدة في أسفل جدار البطن والصدر.

4– اعتلال العصب الأُحادي (اعتلال العصب البؤري)

يًشير هذا النوع إلى تلف عصب واحد محدد من الممكن أن يكون في الوجه أو الجذع أو الذراع أو الساق، واعتلال العصب الأُحادي يؤدي إلى:

• ازدواج الرؤية خاصةً أثناء الليل مع صعوبة في التركيز تزداد مع تقدم السن.
• حدوث الشلل في أحد جوانب الوجه في بعض المرضى.
• وهن باليد مع احتمال سقوط ما تحمله من الأشياء حتى وإن كانت خفيفة.
• الشعور بآلام متكررة في الساق والقدم خاصةً عند الاستيقاظ من النوم.
• يصعُب على المريض رفع الجزء الأمامي من القدم وهو ما يُسمى بـ تدلي القدم.
• يشعر المريض في بعض الأحيان بألم في الفخذ من الناحية الأمامية من الممكن ان يدوم وقتًا طويلًا.

متى يجب عليك زيارة الطبيب؟

يجب عليك زيارة الطبيب عندما يحدث لك أيًا مما يلي:

• إذا التهبت قدمك بدون سبب أو حدث بها جرح أو قطع لا يلتئم أبدًا.
• حرقان في اليد أو القدم مع الإحساس بالألم في الذراع والساق مما يجعلك غير قادر على أداء الأعمال اليومية.
• ملاحظة حدوث أي تغيير في عملية الهضم أو التبوُّل أو ضعف في الأداء الجنسي.
• الشعور المفاجيء بالدوار والإغماء

وتوصي المنظمة الأمريكية بضرورة إجراء فحص الاعتلال العصبي السكري للمرضى فور تشخيص المريض بداء السكري من النوع الثاني وبعد خمس سنوات من الإصابة بالنوع الأول وبعد ذلك إجراء الفحص سنويًا.

أهم المضاعفات المصاحبة لإلتهاب الأعصاب السكري

يتسبب هذا المرض في حدوث مضاعفات شديدة تختلف على حسب نوع التهاب الأعصاب السكري وأسبابه وطرق علاجه وهذه المضاعفات مثل:

1. انخفاض مستوي السكر في الدم غير المصحوب بأعراض: (أقل من 70 mg/dl) والذي يؤدي إلى زيادة العرق والارتعاش وسرعة نبضات القلب ومع أنها مؤشرات تحذيرية إلا أن مرضى الاعتلال العصبي اللاإرادي لا يلاحظونها.
2. بتر أحد أصابع القدم أو القدم نفسه أو الساق: تلف الأعصاب يسبب فقدان الشعور بالقدم فتتحول أبسط الجروح إلى تقرحات وفي الحالات الشديدة قد تصل العدوى إلى العظام مؤديةً إلى موت النسيج فيكون البتر أمرًا ضروريًا.
3. عدوى الجهاز البولي وسلس البول: فعندما تتلف أعصاب المثانة فلا تقوم بتفريغ كل البول أثناء التبول فيؤدي ذلك إلى حدوث التهابات بسبب تراكم البكتيريا فيها ويؤدي إلى فقدان الإحساس بالحاجة للتبول وبالتالي تسريب البول (سلس البول).
4. هبوط حاد في ضغط الدم: إذا تلفت الأعصاب التي تتحكم في سريان الدم فإنها تؤثر على قدرة الجسم في ضبط ضغط الدم مما يؤدي إلى هبوط حاد في الضغط عند الوقوف من وضعية الجلوس أو النوم وذلك يسبب الدوار وأحيانًا الإغماء.
5. مشاكل هضمية: مثل الإمساك أو الإسهال أو الاثنين معًا ويُصيب المعدة بما يسمى بالخذل وهو التفريغ البطئ للمعدة أوعدم تفريغها مطلقاً ويؤدي إلى عسر الهضم والانتفاخ بشكل دائم.
6. خلل الوظيفة الجنسية: الاعتلال العصبي المستقل يؤدي إلى تلف الأعصاب المسئولة عن وظيفة الأعضاء الجنسية مما يسبب ضعف الانتصاب عند الرجال وصعوبة التزليق والإثارة الجنسية عند النساء.
7. زيادة أو قلة التعرق: لأن التهاب الأعصاب المؤثرة على الغدد العرقية يصيبها بالخلل في وظيفتها ويقلل من تحكمها في درجة حرارة جسمك.

عوامل تجعل أعراض اعتلال الأعصاب السكري أكثر خطورة

احتمال إصابة جميع مرضى السكري بالالتهابات العصبية وارد جدًا ولكن هناك عوامل خطورة تزيد من تدمير وتلف الأعصاب، وهي:

• عدم التحكم في مستوى السكر في الدم: يؤدي ذلك إلى زيادة إصابتك بكل مضاعفات مرض السكري بما في ذلك تلف الأعصاب.
• تاريخ ومدة الإصابة بمرض السكري: الإصابة بداء السكري لفترة طويلة من الزمن تزيد من احتمال حدوث الأعراض والمضاعفات خاصة في حالة عدم التحكم في مستوى السكر في الدم.
• الأمراض الكلوية: يتسبب داء السكري في تلف الكلى مما يجعلها تفرز السموم في الدم وهذا يسبب تلف أو تدمير الأعصاب.
• السمنة وزيادة الوزن: مريض السكري الذي يعاني من زيادة الوزن تزداد نسبة إصابته بالاعتلال العصبي (مؤشر كتلة الجسم 25 أو أكثر).
• التدخين: يؤدي إلى تصلّب وضيق الشرايين لأنه يجعل تدفق الدم إلى القدمين والساقين بطئ للدرجة التي تؤخر التئام الجروح وتجعله صعب جدًا وتُتلف الأعصاب المجاورة.

طرق تشخيص التهاب الأعصاب

يشخص الطبيب هذا الالتهاب بإجراء الفحص الجسدي ومراجعة الأعراض والتاريخ الطبي لوصف العلاج وتقديم علاج منزلي لالتهاب الأعصاب السكري مناسب للمريض ويفحص الطبيب ما يلي:

• مدى استجابة المريض لاختبارات العضلات ومدى قوتها
• اختبار الأفعال الانعكاسية لأوتار العضلات ومعرفة مدى تأثُرها بالالتهاب.
• قياس حساسية الجسم للمؤثرات المختلفة مثل: لمس الأشياء، درجة الإحساس بالألم، الاهتزاز والتعرض لدرجة الحرارة المختلفة.

يطلب طبيبك أيضًا إجراء اختبارات محددة للمساعدة على التشخيص الصحيح مثل:

1. اختبار عن طريق استخدام ألياف النايلون أحادية الفتيل: يقوم الطبيب بتمريرها على الجسم والأطراف لمعرفة مدى حساسيتها تجاه مؤثرات اللمس (اختبار الفتيل)
2. اختبار لدرجة استجابة الأعصاب للتغير في درجة الحرارة والاهتزاز: وهي اختبارات للإحساس غير جراحية.
3. اختبار استجابة الأعصاب للإشارات الكهربائية: يُحدد هذا الاختبار مدى سرعة التوصيل للإشارات الكهربية في أعصاب الذراع والساق.
4. اختبار قياس مدى استجابة العضلات للشحنات الكهربية: يقيس هذا الاختبار كمية الشحنات الكهربية التي تتكون في العضلات وهو ما يعرف باختبار الإبرة.
5. اختبار تحديد التغير في ضغط الدم: يُجرى هذا الإختبار في أوضاع مختلفة للجسم ليحدد مدى التغير في ضغط الدم عند الانتقال من وضع إلى آخر ومعرفة كيفية التعرق (اختبار الجهاز العصبي اللاإرادي).

التهاب الأعصاب السكري وأسبابه وطرق علاجه والعلاجات البديلة

إن العلاجات المتاحة هي علاجات للأعراض والمضاعفات حيث أن التهاب الأعصاب السكري ليس له علاج وما يمكن عمله هو الحد من تزايد الالتهاب وتقليل الشعور بالألم.

والحل الوحيد للحد من تقدم هذا الالتهاب هو المحافظة على مستوى السكر في الدم ضمن نطاق صحي ومحاولة تخفيف الأعراض واتباع علاج منزلي لالتهاب الأعصاب السكري.

وينصحك طبيبيك بتقليل مستوى السكر في الدم إلى (30- mg/dl 70) قبل الأكل وأقل من (mg/dl 180) بعد الأكل.

أبرز طرق لعلاج التهاب الأعصاب السكري وأسماء أدوية اعتلال الأعصاب

تختلف طرق علاج الالتهاب العصبي على حسب أنواعه وأسبابه وتتعدد أسماء أدوية اعتلال الأعصاب وهي كالتالي:

1- مسكنات الألم

أدوية ينصح بها الأطباء لتقليل الألم الناتج عن هذا الالتهاب وتوجد بدون وصف ولكن يجب تناولها بجرعات قليلة ولمدة قصيرة لتجنب آثارها مثل:

أدوية مضادات التشنج

أدوية تستخدم في الأصل لعلاج حالات التشنجات في نوبات الصرع وأيضًا للتقليل من أعراض اعتلال الأعصاب السكري وتوصي جمعية السكري الأمريكية بالبدء بـ (Gabapentin) ونذكر منها ما يلي:

• الأسيتامينوفين (Acetaminophen) .
• الإيبوبروفين (Ibuprofen).
• النابروكسين (Naproxen).
• اللاصقه الجلدية التي تحتوي على الليدوكايين.

مضادات الاكتئاب

تُوصف بعض الأدوية المضادة للإكتئاب لمرضى الأعصاب لما لها من تأثير فعّال في علاج الإلتهابات مثل أميتربتيلين، ديسبرامين، ايمبرامين، ومثبطات السيروتونين والنورايبينفرين.

2- علاج المشكلات البولية

يتعرض مريض التهاب الأعصاب لمشكلات المسالك البولية وذلك بسبب بعض العلاجات التي تؤثر سلبًا على المثانة البولية مما يجعل الطبيب مضطرًا لتغيير العلاج أو إيقافه.

ويتم علاج هذه المشكلة بوضع جدول دقيق للمريض بالتبول فقط كل بضع ساعات مع الضغط اللطيف على منطقة المثانة وتحتاج بعض الحالات لتركيب القسطرة الذاتية لإزالة البول من المثانة المتضررة.

3-علاج مشكلات الجهاز الهضمي

يُغير الطبيب النظام الغذائي للمرضى الذين يعانون من مشكلات في الجهاز الهضمي مثل عسر الهضم والقيء والغثيان مع تناول وجبات أصغر حجمًا وأكثر تكرارًا لتخفيف حدة الأعراض.

4- التحكم بانخفاض ضغط الدم عند الوقوف

يتبع المريض بعض الإرشادات البسيطة مثل:

• الابتعاد عن الكحوليات وشرب الكثير من الماء.
• الجلوس والوقوف ببطء ورفع رأس السرير.
• ارتداء حزام شد البطن لمنع تقلبات ضغط الدم.
• تناول الأدوية التي تساعد في السيطرة على ضغط الدم الانتصابي.

5- علاج الضعف الجنسي

يوجد العديد من الأدوية التي تساعد المريض في علاج الضعف الجنسي عند الرجل أو المرأة ولكن يجب استعمالها فقط بعد استشارة الطبيب المختص.

6- مكملات فيتامين د

يحتاج مريض السكري الذي يعاني من هذه الالتهابات لتناول مكملات فيتامين د وذلك لأن لديه مستويات منخفضة من هذا الفيتامين مما يؤدي إلى زيادة الشعور بالألم.

العلاجات البديلة لالتهاب الأعصاب السكري وعلاج ألم الرجلين لمرضى السكر

التهاب الأعصاب السكري وأسبابه وطرق علاجه البديلة هي علاجات موضعية مثل:

1- كريم الكابسيسين (Capsaicin)

يُوضع هذا الكريم على الجلد للتخفيف من الشعور بآلام الالتهاب ولكن يشعر بعض المرضي بحكةٍ جلديةٍ (تهيج جلدي) لذلك يجب التأكد من عدم وجود أي تفاعل حسي مع أحد المكونات قبل الاستخدام.

2- التحفيز الكهربائي للأعصاب عبر الجلد

تقلل هذه الطريقة الإحساس بالألم من خلال منع وصول الإشارات العصيية التي تحمل الألم للمخ فلا يشعر المريض بشدة الالتهابات وهي طريقة آمنة وليس لها آثار جانبية.

3- العلاج بالإبر

يقلل الوخز بالإبر من آلام اعتلال الأعصاب وهي طريقة آمنة وليس لها آثار جانبية ولكنها وسيلة بطيئة فلا يحصل المريض على نتيجة سريعة ومُرضية لأن الأمر يحتاج عدة جلسات.

4- العلاج الطبيعي

عمل بعض التمرينات الخفيفة لدى متخصص علاج طبيعي يقلل من زيادة تلف الأعصاب (Low impact exercise) وهي أحد الطرق الفعّالة في علاج ألم الرجلين لمرضى السكر.

5- العناية الشخصية باليدين والقدمين

تُعتبر العناية باليدين والقدمين من أهم طرق العلاج المنزلي لالتهاب الأعصاب لتجنب حدوث المضاعفات، وذلك بغسل اليدين والقدمين جيدًا، وتنشيفهم دائمًا مع ارتداء الأحذية المريحة، وفحص القدم باستمرار، للتأكد من عدم وجود أي قطْع أو خدش.

علاج منزلي لالتهاب الأعصاب السكري

تتعدد طرق العلاج المنزلي التي تستخدم في تقليل أعراض اعتلال الأعصاب السكري ونذكر منها ما يلي:

• القيام بعمل بعض التمارين الرياضية الخفيفة من مرتيْن إلى ثلالثة مرات أسبُوعيًا لمدة حوالي 30 دقيقة للحفاظ على نشاط الدورة الدموية في الجسم.
• الإلتزام بتناول الأطعمة الغذائية الصحية مع الإكثار من تناوُل الخضراوات والفواكه المتنوعة والحبوب الكاملة والتقليل من النشويات وزيادة البروتينات.
• على المرضى الذين يعانون من الاكتئاب بسبب اعتلال الأعصاب عمل بعض تمارين التنفس واليوغا التي تساعد على الاسترخاء وتحسين المزاج العام.
• ترك العادات السيئة مثل التدخين والابتعاد عن الانفعالات.

التهاب الأعصاب السكري وأسبابه وطرق علاجه باستخدام المضادات الحيوية

تُستخدم المضادات الحيوية في علاج المضاعفات الناتجة عن اعتلال الأعصاب مثل عدوى الجهاز البولي والجهاز التناسلي والهضمي .

الطبيب المختص هو المسئول الوحيد عن تحديد نوع العلاج المناسب بالجرعات المناسبة ويجب عليك اتباع تعليماته لتقليل أعراض اعتلال الأعصاب ومضاعفاتها.

أهم طرق الوقاية من التهاب الأعصاب السكري

إذا كانت لديك القدرة على التحكم في مستوى السكر في الدم والعناية الجيدة بالقدمين فأنت تملك أهم طرق الوقاية من اعتلال الأعصاب السكري.

1- التحكم في مستوى السكر في الدم

تنصح الجمعية الأمريكية للسكري المرضى المصابون بعمل اختبار مستوي السكرالتراكمي في الدم (HbA1C) على الأقل مرتين سنويًا لأنه يُشير إلى مستوى السكر في دمك منذ حوالي ثلاثة شهور ماضية.

وتوصي أيضًا أن تكون معدلات السكر التراكمي في الدم (HbA1c) لا تزيد عن 7% وإذا زادت عن المعدل المطلوب سيتطلب ذلك تغيير النمط العلاجي للمريض مثل إضافة بعض الأدوية أو تغييرها مع تعديل النظام الغذائي.

2- العناية بالقدمين

من أبرز مضاعفات التهاب الأعصاب السكري، تقرحات الأصابع والقدمين وجروحها التي لا تلتئم وغالبًا تنتهي بالبتر ولكن يمكنك تجنب كل مشكلات القدم عن طريق الفحص السنوي.

اطلب من طبيبك المختص فحص قدميك في كل زيارةٍ له مع الاعتناء الجيد بالقدمين لأنه يُعد بمثابة علاج ألم الرجلين لمرضى السكر لذلك اتبع الآتي:

• الفحص اليومي للقدمين مع التأكد من عدم وجود التهاب أو تقرح أو بثور أو كدمات أو قشور في الجلد مصاحبًا لذلك تورم أو احمرار.
• احرص على نظافة قدميك باستمرار واغسلها جيدًا بالماء الفاتر والصابون مع الحرص على عدم وضعهما في الماء فترة طويلة مع التجفيف الجيد خاصةً ما بين الأصابع.
• لمنع حدوث التشققات، قم بترطيب قدميك ولكن لا تترك هذا المرطب بين الأصابع فقد يُحفز نمو الفطريات.
• يمكنك استخدام المرآة لتستطيع فحص أجزاء قدمك التي لا تستطيع رؤيتها.
• تقليم أظافر القدم بحرص وعناية مع قصها بشكل مستقيم ثم استخدام المبرد لتسويتها كي تصبح ناعمة وإذا لم تستطع فعل ذلك فعليك استشارة طبيب متخصص في علاج مشاكل القدمين.
• ارتداء جوارب نظيفة وجافة وننصحك باستعمال جوارب قطنية أو مصنوعة من النسيج الذي يمتص الرطوبة وتكون خالية من الأربطة الضيقة أو الأحرف السميكة.
• استعمال الأحذية المبطنة ويجب أن تكون مناسبة لمقاس قدميك لكي تسمح لهما بالحركة مع ارتداء الأحذية أو النعال المغلقة من الأمام لحماية القدم.
• يمكنك أيضا استشارة متخصص علاج القدمين في معرفة كيفية شراء الحذاء ذو المقاس المناسب للوقاية من مشكلات مسمار القدم والكالو.

الخلاصة

التهاب الأعصاب السكري وأسبابه وطرق علاجه من أهم الأشياء التي يمر بها مريض السكري ويحدث هذا الالتهاب نتيجة عدم تنظيم معدلات السكر في الدم مما يسبب التلف الشديد في الأعصاب.

تظهر أعراض اعتلال الأعصاب السكري بسبب الخلل الوظيفي لأجهزة الجسم المختلفة التي تأثرت بارتفاع معدل السكر في الدم وعلاج هذه الأعراض يكون باستخدام أدوية اعتلال الأعصاب المناسبة.

يظهر الكثير من المضاعفات مثل بتر أحد الأصابع أو القدم أو الساق وعدوى الجهاز البولي والهضمي والتناسلي وزيادة أو قلة التعرق مع هبوط حاد في ضغط الدم.

يوجد عوامل خطورة تُزيد من شدة الالتهاب مثل السمنة والتدخين ومدة تاريخ حدوث المرض والأمراض الكلوية وبقاء معدل السكر في الدم مرتفعًا لفترة طويلة.

يُعد الحفاظ علي مستوى السكر في الدم بالمعدلات الطبيعية واستخدام مسكنات الألم ومضادات التشنج والاكتئاب ومكملات فيتامين د هي أهم العلاجات التي تستخدم في تخفيف الأعراض وعلاج ألم الرجلين لمرضى السكر.

الأسئلة الأكثر شيوعًا