الحالات الصحية الممنوعة عن الصيام: أخطر 11 حالة

وفي جو شديد الحرارة، شاهد “باسم” محاضرة مثيرة للجدل تشرح عمليًا الحالات الصحية الممنوعة عن الصيام، وعلى الرغم من تساقط العرق الغزير من وجهه، إلا إنه كان في منتهى اليقظة.

حدث هذا في محاضرة لمادة “الفارماكولوجي“، والتي تُعتبر أحدى أهم مواد كلية الصيدلة، حيث سقط الدكتور الجامعي أمام المدرج والطلبة مغشيُا عليه.

ولذلك أسرع أحد الطلاب لعمل الإسعافات الأولية لأستاذه الجامعي، وذهب “باسم” لطلب النجدة من أستاذ جامعي زميل، والذي كان يعلم أن زميله يعاني من مرض السكري وارتفاع في ضغط الدم.

وبعد أن استفاق الدكتور الجامعي، علموا أنه لم يحتمل فترة الصوم الطويلة دون تناول أي أطعمة أو مشروبات في هذا الطقس الشديد الحرارة.

ما هي الحالات الصحية الممنوعة عن الصيام؟

على الرغم من كثرة الفوائد الناتجة عن الصوم الانقطاعي، إلا أن هناك الكثير من الحالات الصحية الممنوعة عن الصيام، وذلك نظرًا لظروفهم الصحية الحرجة التي تجعلهم من الفئات المُعفاة عن ممارسة هذه الشعائر.

يؤدي الصيام لفترات طويلة إلى انخفاض المخزون الغذائي في الجسم، وبالتالي تقل نسبة الجلوكوز في الدم، أو يتعرض بعضهم إلى الجفاف الشديد، فتكثر حالات الإغماء.

1. مرضى السكر

مريض السكري هو من أحد أسباب عدم القدرة على الصيام، وأوضحت الأبحاث أن ليس كل مرضى السكر معفون عن الالتزام بممارسة الصوم، ولكن هناك فئات منهم يسمح لهم الأطباء بهذا، ومنهم:

• مريض السكري من النوع الأول، والذي يحتاج إلى جرعات من الأنسولين.
• مريض السكري من النوع الثاني، والذي يحتاج إلى تناول مجموعة من الأدوية مع جرعات الأنسولين.
• المريض الذي لديه تاريخ مرضي بحدوث غيبوبة أو كثرة خطر السقوط.
• المريض الذي يعاني من مضاعفات مرض السكري مثل:
  • القصور في وظائف الكلى.
  • اعتلال البصر.
• الذي يعاني من ارتفاع غير مسيطر عليه من الجلوكوز، ويزيد عن 300 مليغرام/ ديسيلتر.
• الذين يعانون من مرض السكري مع مصاحبة أمراض مزمنة مثل:
  • غسيل الكلى.
  • فشل وظائف الكبد.
  • أمراض القلب وضيق الشرايين التاجية.
• مريض بالسكري له تاريخ مرضي بإصابته بغيبوبة الحمض الكيتوني السكري.
• السيدات الحوامل اللواتي يعانون من مرض ارتفاع السكر في الدم في فترة الحمل.
• أطفال مصابة بمرض السكري من النوع الأول.
• مريض السكري الذي يبذل مجهودًا بدنيًا كبيرًا في عمله.

أسباب إعفاء مرضى السكر

ينصح الأطباء بالإفطار إذا شعر المريض بالدوخة أو التعرق الشديد أو الإغماء. وذلك لتجنب حدوث المضاعفات الآتية:

• العطش الشديد والجفاف.
• انخفاض معدل الجلوكوز في الدم بشدة.
• تزايد نسبة حدوث الحمض الكيتوني السكري.
• ارتفاع نسبة السكر في الدم أحيانًا.
• ازدياد خطر حدوث تخثر في الدم.
• ارتفاع خطر السقوط على الأرض.

2. مرضى الضغط المرتفع

ليس جميع مرضى الضغط معفون عنه لأن اثبتت الأبحاث أن الصوم يعمل على تقوية عضلة القلب، ولكن هناك فئات تُعد من أسباب عدم القدرة على الصيام، وهي كالآتي:

• مريض الضغط المرتفع غير المستقر على الرغم من التزامه بالعلاج.
• مريض الضغط المرتفع الذي يتناول أكثر من دواء لتخفيض ضغط الدم ليصل إلى 140/90 ملم زئبقي.
• مرضى الضغط الذين لديهم تاريخ مرضي لحدوث تخثر في الدم على القلب أو المخ.
• مرضى الضغط الذين يعانون من مضاعفات صحية مثل:
  • ضيق شرايين القلب التاجية.
  • قصور في وظائف الكلى.
• مرضى الضغط العالي الذين لديهم أمراض مزمنة مثل:
  • مرض السكري.
  • فشل في وظائف الكبد.

أسباب إعفاء مرضى الضغط

ينصح الأطباء المتخصصون بعدم التزامهم بفترات الصيام الطويلة، وذلك حتى يتجنب المريض حدوث الأعراض الآتية:

• حالات إغماء بسبب الجفاف الشديد ونقص السوائل.
• زيادة نسبة خطر السقوط، وخاصًا لكبار السن.
• انخفاض في مستوى ضغط الدم مفاجئ.
• زيادة نسبة حدوث جلطات الدم.
• الشعور بالتعرق الشديد والإعياء مع بذل أقل مجهودًا.
• ارتفاع ضغط الدم بصورة غير طبيعية ليزيد عن 180/120 ملم زئبقي.

3. مرضى القلب

يُعد مريض الشرايين التاجية من إحدى أسباب عدم القدرة على الصيام، لذلك يجب عليك أن تستشير طبيبك المعالج إذا كنت تستطيع الالتزام به أو تُعتبر حالتك غير مستقرة، وهذه الحالات مثل الآتي:

• مريض القلب الملتزم بعلاج في وقت النهار مثل أدوية مدرات البول.
• الملتزم بأكثر من دواء في اليوم الواحد.
• الذين لديهم تاريخ مرضي لحدوث تجلط الدم.
• مرضى الشرايين التاجية الذين يعانون من الذبحة الصدرية غير المستقرة.
• مرضى القلب الذين خضعوا للعمليات الجراحية مثل:
  • تغيير صمامات القلب.
  • تركيب الدعامات.
• المرضى المصابون بضعف في عضلة القلب.
• مرضى القلب الاحتقاني.
• مرضى القلب الذين يعانون من أمراض مزمنة مثل:
  • ارتفاع السكر في الدم.
  • قصور وظائف الكبد أوالكلى.
• مرضى ارتفاع ضغط الشريان الرئوي.
• مرضى كبار السن الذين يزيد أعمارهم عن الـ 50 عامًا.
• السيدات المداومة على حبوب منع الحمل.

أسباب إعفاء مرضى القلب

يُسمح لهؤلاء المرضى بعدم التزامهم به لفترات طويلة لتقليل الأعراض التالية:

• حدوث دوار أو إغماء.
• ارتفاع في ضغط الدم أكثر من 180/120 ملم زئبقي.
• انخفاض مفاجئ في ضغط الدم.
• حدوث ذبحة صدرية مفاجئة.
• الخمول وعدم القدرة على بذل أقل مجهودًا.

4. مرضى الكلى

يحدد الطبيب المعالج إذا كان المريض من الحالات الصحية الممنوعة عن الصيام أو لا، وذلك على حسب شدة المرض، ومن المرضى المعفون عنه:

• حالات الفشل الكلوي المتقدم.
• حالات غسيل الكلى.
• حالات اعتلال الكلى مصاحب له أمراض مزمنة أخرى.
• زراعة الكلى.

أسباب إعفاء مرضى الكلى

لذلك على المريض تجنبه لساعات متواصلة وطويلة ليتجنب الأعراض الجانبية، وهي كالآتي:

• الشعور بالدوار والغثيان لانخفاض مخزون السوائل في الجسم.
• الجفاف الشديد يؤدي إلى اختلال في مستوى البوتاسيوم في الدم.
• زيادة القصور في وظائف الكلى مع استخدام أدوية مدرات البول ونقص كمية السوائل في الجسم.

5. مرضى الكبد

إذا كنت من مرضى الفشل الكبدي، عليك استشارة طبيبك الخاص عن امتناعك عن الطعام من عدمه، وذلك لأنه من أسباب عدم القدرة على الصيام إذا كان المريض من الحالات المتأخرة، مثل:

• مرضى تليف الكبد.
• التهاب الكبد الفيروسي مصاحب لتليف بالكبد.
• ارتفاع شديد في إنزيمات وظائف الكبد عن المعدل الطبيعي.
• سرطان الكبد.

أسباب إعفاء مرضى الكبد

لتجنب المضاعفات مثل:

• الإعياء الشديد بسبب سوء التغذية ونقص مخزون البروتين.
• تدهور الحالة بسبب عدم الالتزام بالمواعيد المحددة لمداومة تناول الأدوية الخاصة لكل حالة.

6. مرضى السرطان

يُعتبر مريض السرطان سبب من أسباب عذر الصيام، لذلك على هذا المريض استشارة طبيبه الخاص المتابع لحالته الصحية قبل البدء فيه.

وعلى الرغم أن الصوم له عدة فوائد في مقاومة الأمراض السرطانية، إلا أنه من الصعب الالتزام به مع مريض السرطان.

• المرضى الذين يتعرضون لجرعات كيميائية.
• مرضى تحت العلاج الإشعاعي.
• مريض سرطان حالته غير مستقرة.
• مريض يعاني من مراحل متقدمة في انتشار هذا المرض على أماكن متعددة في الجسم.

أسباب إعفاء مرضى السرطان

وذلك لتجنب زيادة خطر حدوث المضاعفات الآتية:

• الجفاف الشديد نتيجة صوم أشخاص يعانون من القيء بعد تعرضهم للجرعات الكيميائية.
• نقص مخزون البروتينات، وبالتالي شعور المريض بالإجهاد مع أقل مجهود.
• نقص الفيتامينات والمعادن اللازمة لرفع مستوى الجهاز المناعي للمريض لمكافحة المرض.
• تغير الحالة المزاجية والنفسية مع المريض الملتزم بجرعات كيميائية أو إشعاعية.
• زيادة خطر حدوث الأنيميا لهؤلاء المرضى، وبالتالي يعرضه لخطر نقل الدم.

7. مرضى الصداع النصفي

ليس جميع من يعانون من الصداع النصفي معفين عنه، ولكنه يُعتبر من الحالات الصحية التي لها عذر الصيام وفق للأمور الآتية:

• المصابون بالصداع النصفي المتكرر وغير المسيطر عليه.
• مرضى الصداع النصفي الذين تتزايد حدة وتكرار ومدة نوبة الصداع مع الإجهاد والجفاف.
• مريض الصداع النصفي الذي يعاني من أعراض ومضاعفات مصاحبة لنوبة الصداع مثل:
  • حدوث قيء.
  • زيادة حدة الإسهال.
• الأشخاص المصابون بالصداع العنقودي.

أسباب إعفاء مريض الصداع النصفي

وذلك لتجنب المضاعفات الآتية:

• الجفاف الشديد مع أعراض القيء والإسهال المصاحبة لنوبة الصداع.
• قلة مخزون البروتينات وبالتالي الشعور بالخمول الشديد والإجهاد.

8. مرضى الإسهال

يُعتبر الإسهال المزمن من الحالات الصحية التي لها عذر الصيام، ولكن ليس جميع من يتعرضون للإسهال نتيجة تغيرات في النظام الغذائي أو بعض من مشاكل القولون معفون منه.

• المرضى المصابون بإسهال مصاحب مع جرثومة المعدة أو عدوى المطثية العسيرة “Clostridium difficile“.
• مرضى لهم تاريخ مرضى بزيادة خطر حدوث إسهال بسبب الدوام على استخدام بعض الأدوية مثل:
  • مثبطات مضخة البروتين “Proton Pump Inhibitors“.
  • ميتفورمين “Metformin“.
  • العلاج الكيميائي للأمراض السرطانية.
  • بعض أدوية مضادات الحموضة “Antacids“.
  • المداومة على استخدام المضادات الحيوية لفترات طويلة.

أسباب إعفاء مرض الإسهال

وذلك لتجنب المضاعفات:

• الجفاف الشديد.
• الإجهاد والإعياء الشديد.
• زيادة في ضربات القلب.
• الدوار والإغماء.
• زيادة نسبة الخطر من حدوث قصور في الكلى.
• قلة نسبة البول أو تغير في لونه.
• زيادة نسبة حدوث نوبات الصداع.

9. الحوامل

الحوامل من الحالات الصحية المعفاة عنه، وخاصًا الحالات الآتية:

• الثلث الأخير من فترة الحمل.
• الحامل التي تعرضت للآتي:
  • الإجهاض المتكرر.
  • الطلق المبكر.
  • نقص السائل الأمنيوسي.
• الحوامل المعرضون لتسمم الحمل.
• حوامل لديهم تاريخ مرضي من الأمراض المزمنة مثل:
  • ارتفاع ضغط الدم المفاجئ.
  • السكري الحملي.
  • التهابات المسالك البولية.

أسباب إعفاء الحوامل

وذلك لتجنب المضاعفات الخطيرة الآتية المتعلقة بالجنين والأم.

1. حدوث مضاعفات للجنين

• نقص وزن الجنين.
• انخفاض حركة الجنين.
• نقص إدراك الطفل بعد الولادة.
• زيادة نسبة حدوث صعوبات التعلم للطفل.
• زيادة نسبة خطر الأمراض المزمنة مثل:
  • مرض السكري.
  • مشاكل القلب والشرايين التاجية.
  • قصور في وظائف الكلى.

2. حدوث مضاعفات للأم الحامل

• قلة كميات البول أو تغير لونه.
• الشعور بالخمول الشديد.
• الميل للغثيان والقيء.
• عدم اكتساب زيادة في الوزن أو فقدانه.
• حدوث عسر الهضم والإمساك.
• زيادة حدة الأنيميا ونقص مخزون الحديد في الدم.
• انخفاض نسبة الكالسيوم في الدم والذي يؤدي إلى:
  • مشاكل في بناء العظام للجنين.
  • زيادة نسبة خطر حدوث هشاشة العظام للأم على المدى الطويل.

10. المرضعات

ليست جميع الأمهات المرضعة معفون منه، ولكن هناك جزءًا منهم يندرج تحت بند الحالات الممنوعة عن الصيام، وهم كالآتي:

• إذا كان الرضيع عمره 6 شهور فقط.
• إذا كان الطفل الرضيع معتمدًا بشكل كلي على الرضاعة الطبيعية.
• إذا كانت الأم لديها حالة مرضية مزمنة مثل:
  • ارتفاع السكر في الدم.
  • تزايد ضغط الدم.
  • نوبات صداع متكررة.
  • أنيميا
• إذا تغير لون حليب الثدي أو قلت كميته.

أسباب إعفاء المرضعات

يمتنعون عن الدوام على الصيام ليتجنبوا حدوث المضاعفات التالية:

• انخفاض وزن الطفل الرضيع.
• قلة كمية لبن الأم.
• شعور الأم بالإجهاد الشديد لقلة السوائل.
• الشعور بالدوار والميل إلى الإغماء.
• التعرق الشديد وحدوث هبوط في ضغط الدم بشكل مفاجئ.
• شعور الطفل بالجوع وعدم الاكتفاء.
• زيادة نسبة خطر الإصابة بالنزلة المعوية للطفل.

11. الأمراض المزمنة

جميع المرضى الذين يجب عليهم الالتزام بمواعيد محددة وثابتة في تناول الأدوية بشكل يومي، يُعتبرون من الحالات الممنوعة عن الصيام، وهم مثل:

• مرضى الصرع
• مريض فرط نشاط الغدة الدرقية.
• مرض التصلب المتعدد.
• متلقي زراعة الكلى.

وعليهم بذلك تجنب حدوث مضاعفات شديدة الخطورة أو زيادة التدهور في الحالة الصحية.

الخلاصة

ليس هناك الكثير من المرضى بأمراض مزمنة معفون عن ممارسة الصوم، إنما المرضى الذين يتعرضون لمضاعفات شديدة أو تدهور في حالتهم الصحية هم المعفون عنه.

مرضى الضغط المرتفع ومرضى السكري غير المسيطر عليهم هم أكثر عرضة لحدوث مضاعفات من ناحية الإجهاد الشديد وتذبذب مؤشرات الضغط أو مستوى الجلوكوز في الدم.

مرضى الكلى والكبد والقلب من الحالات الممنوعة عن الصيام، لذلك كل حالة عليها استشارة طبيبها الخاص قبل أن تلتزم بالصيام، أما مرضى الصداع النصفي والإسهال، معفون منه إذا كانت حالتهم متقدمة.

بالنسبة للمرضعات والحوامل، فيجب عليهم تجنب الساعات الطويلة في الصيام، وذلك للحفاظ على صحة الجنين أو الطفل الرضيع.

الأسئلة الأكثر شيوعًا