أماني طبيبة طوارئ بإحدى المستشفيات العامة ويزورها يوميًا حالات متنوعة من الإصابة بالجلطات، وتؤكد الطبيبة على أهمية وضرورة اتباع الإسعافات الأولية في حالة حدوث الجلطة؛ لإنقاذ حياة المريض.
تضيف د.أماني أن إسعاف مريض الجلطة كلما كان مبكرًا وبطريقة صحيحة حسَّن ذلك من نسبة النجاة من خطر الموت، وأيضًا قلل من نسبة وشدة المضاعفات والعجز في حالة النجاة.
ولعلَّ أكثر ما يخيف المرء هو تعرضه أو تعرض أحد أمامه لحالة طوارئ مثل تلك وأن يقف عاجزًا عن المساعدة والتصرف، لذلك تحرص كثير من الدول والجمعيات والأفراد على نشر الوعي بالإسعافات الأولية وتعليمها والتدريب عليها.
تعريف وآلية حدوث الجلطة
توصف عملية التجلط بتخثر الدم، وهي عملية فسيولوجية في غاية الأهمية؛ إذ تحدث طبيعيًّا مع الإصابات والجروح التي تسبب فقدان الدم، فيعمل تخثر الدم كسدادة لإيقاف النزيف من الأوعية الدموية.
تتسبب بعض العوامل في حدوث خلل في هذه الآلية لتخثر الدم وذلك إما بزيادة معدل التجلط فيحدث التجلط المفرط بالأوعية، أو عند نقص معدل التجلط يحدث النزف المفرط حتى مع الجروح البسيطة.
في حالة التجلط المفرط يتحول الدم إلى كتلة شبه صلبة أو هلامية تسبب انسداد الأوعية الدموية مانعةً جريان الدم فتسبب أعراضًا مختلفة بحسب مكان ونوع الوعاء الدموي وريدي أم شرياني.
عوامل خطورة الإصابة بالجلطة
تحدث الجلطات للأشخاص من كل الأعمار والأجناس والأعراق نتيجة وجود بعض العوامل والأمراض بالدم أو الأوعية أو اتباع بعض العادات الخاطئة في زيادة خطر التعرض للإصابة بالجلطات للشرايين والأوردة ومنها:
- السمنة
- التدخين
- الكحول
- الأمراض المقعدة عن الحركة
- عدم الحركة لمدة طويلة كما في رحلات السفر الطويلة وقلة النشاط
- تقدم السن
- الإصابة بالسكري
- الإصابة بارتفاع ضغط الدم
- الأكل غير الصحي
- الأدوية التي تسبب زيادة في لزوجة الدم كعرض جانبي
- بعض أمراض الدم مثل الأنيميا المنجلية
توجد أيضًا عوامل خطورة للإصابة بجلطات الشرايين بالإضافة للعوامل السابقة مثل:
- التاريخ العائلي بالإصابة بجلطات الشرايين
- إصابة المريض بجلطة شريانية سابقة
- ارتفاع مستوى الكوليسترول
كما توجد عوامل خطورة إضافية للإصابة بجلطات الأوردة بجانب العوامل السابق ذكرها مثل:
- التاريخ العائلي بالإصابة بجلطات الأوردة العميقة
- إصابة المريض بجلطة وريدية سابقة
- إصابات الأوردة بالصدمات والجروح كما بالحوادث أو العمليات الجراحية
- الحمل
- العلاجات الهرمونية
- حبوب منع الحمل
- بعض الأمراض كمرض كرونز والسرطان
- أمراض القلب والرئة
- أمراض الأوعية مثل الورم الحبيبي
- فيروس كورونا
أنواع الجلطات الدموية
تنقسم الأوعية الدموية إلى الشرايين والأوردة، تحمل الشرايين الدم المحمل بالأوكسجين من القلب إلى باقي الجسم، وتحمل الأوردة الدم المحمل بثاني أكسيد الكربون إلى القلب.
الجلطات الشريانية
في حالة تسبب الجلطة بانسداد الشرايين وإعاقة سريان الدم خلالها تسمى بالجلطة الشريانية، وتصيب شرايين الأعضاء الرئيسية مثل القلب والدماغ، وتختلف الأعراض وشدتها بحسب مكان الجلطة.
تحدث الذبحة الصدرية إذا حدثت الجلطة في واحد أو أكثر من الشرايين المتجهة للقلب فتضيق الأوعية بسببها أو بسبب تراكم البلاك كما في مرض تصلب الشرايين مما يعيق وصول الدم إليه.
أما النوبة القلبية فتحدث عند حدوث الجلطة في أحد الشرايين المتجهة للقلب وتسبب انسداد مما يمنع وصول الدم لجزء من القلب.
والسكتة الدماغية تحدث عند حدوث الجلطة في أحد شرايين الدماغ فتمنع تدفق الدم إلى بعض المراكز بالمخ.
تحدث الإصابة بالجلطات أيضًا في شرايين البطن أو شرايين الأطراف.
الجلطات الوريدية
في حال انسداد الأوردة بسبب الجلطات تسمي بالجلطة الوريدية وهي إما سطحية أو عميقة ولكن ما يهدد الحياة وأكثرها انتشارًا هي الجلطات الوريدية العميقة (DVT).
الفرق بين الذبحة الصدرية والأزمة القلبية
كلاهما يحدث في الشرايين المغذية للقلب لذلك تتشابه الأعراض فيما بينهما، وتكون الذبحة الصدرية مزمنة عادة بينما تحدث النوبات القلبية بصورة مفاجئة عادةً وتستمر مدة أطول ولا تتحسن بالراحة.
ولكن تحدث الذبحة الصدرية بسبب نقص الإمداد الدموي بسبب جلطة أو ضيق الشريان، أما الأزمة القلبية فينغلق الشريان بسبب الجلطة ويمنع مرور الدم.
أعراض الذبحة الصدرية (Angina)
يشعر المريض عادة بأعراض الذبحة بعد مجهود بدني أو نفسي أدى إلى زيادة في نبضات القلب، ومع نقص الإمداد الدموي يشعر بهذه الأعراض:
- ألم بالصدر يشبهه المريض بالضغط أو الثقل وعدم الراحة
- الشعور بالإعياء والتعب
- التعرق وانقطاع النفس
- الشعور بألم الصدر ويتنشر إلى الذراع الأيسر والرقبة والفك
- وفي النساء يكون الألم شبيهًا بألم الطعنة وآلام بالمعدة
وهناك نوعان من الذبحة الصدرية:
- الذبحة الصدرية المستقرة: تحدث الأعراض مع المجهود نظرًا للحاجة لضخ كمية أكبر من الدم عبر الشريان الضيق، ويزول الألم مع الراحة، وتستخدم أحيانًا أقراص النيتروجلسرين.
- الذبحة الصدرية غير المستقرة: تحدث الأعراض حتى في أوقات الراحة بصورة مفاجئة وأشد ألمًا ويجب استشارة الطبيب في النوعين.
أعراض الأزمة القلبية (Heart attack)
تراكم الدهون والكوليسترول على الجدران الداخلية للشريان التاجي تكوّن طبقة البلاك التي تضيق الشرايين، وعندما يتحرر جزء منها تتحول لجلطة تغلق الشرايين وتمنع سريان الدم إلى القلب.
وتحدث فيها الأعراض أكثر حدة وبصورة مفاجئة مثلاً:
- الشعور بألم شديد وحاد وثقل بالصدر والضيق وعدم الراحة
- الشعور بالإغماء أو الغثيان
- التعب والعرق البارد
- ألم وثقل وخدر بإحدى الأذرع أو كليهما
- امتداد الألم للرقبة والفك والأسنان، والبطن والظهر
- ضيق التنفس
- الشعور بالدوار
- الكحة والصفير
- الشعور بالهلع
- وتشعر النساء عادة بخفقان القلب وألم المعدة والغثيان والتعب الشديد
الإسعافات الأولية لمريض الذبحة أو النوبة القلبية
في حال اشتبهت بإصابتك بالجلطة وكنت وحدك:
- اتصل فورًا بالإسعاف
- لا تقد وحدك للمشفى
- إن كنت تقود سيارتك اصطف على جانب الطريق
- حافظ على هدوئك قدر الإمكان
- لا تتناول أي شيء عدا أدويتك الموصوفة من قبل الطبيب في مثل هذه الحالات كالأسبيرين والنيتروجلسرين للنوبة القلبية
- لا تحاول القيام بأي مجهود
إذا باغتت النوبة القلبية المريض ولم يتحسن بغضون 3 دقائق من تناول النيتروجلسرين أو حدث فقدان للوعي، فلابد من طلب المساعدة الطبية بشكل عاجل.
ولحين الوصول للطبيب عليك بالآتي من أجل إسعاف مريض الجلطة:
- اتصل برقم الطوارئ أو اختر شخصًا محددًا من الموجودين ليفعل.
- ساعد المريض على الجلوس على الأرض مستندًا إلى الحائط بظهره مع ثني الركبتين باتجاه الصدر وتثبيتهما إلى الأرض؛ ليقل الضغط على القلب ولتجنب السقوط المفاجئ والإصابة بالرضوض.
- حاول طمأنة المريض.
- بإمكانك إزالة الملابس الضيقة ليشعر ببعض الراحة.
- اسأل عن الأدوية التي يتناولها.
- اعطه الأسبرين 300 جم للمضغ إن كان موصوفًا من قبل الطبيب ولا يعاني من حساسية تجاهه وكان فوق ال16 عامًا.
- اعطه النيتروجلسرين تحت اللسان وكرر الجرعة إن لم يتحسن مرتين إضافيتين بمعدل قرص كل 5 دقائق، وإن لم يتحسن في خلال 15 دقيقة يجب الذهاب فورًا للمستشفى.
- تابع علاماته الحيوية أي النبض والتنفس والوعي.
- إذاالمريض فقد الوعي ولم يكن متجاوبًا وتوقف القلب أو التنفس: ابدأ بعمل الإنعاش القلبي الرئوي لحين وصول الإسعاف بمعدل 100-120 ضغطة بالدقيقة مع عمل تنفس اصطناعي كل 30 عدة.
عند وصول المريض المستشفى تُجرى له الفحوصات الضرورية للتشخيص وهي:
- رسم القلب
- الإيكو
- تحاليل إنزيمات القلب
- أشعة سينية على الصدر
- القسطرة القلبية
في حالة الذبحة الصدرية المستقرة يمكن علاج المريض تحفظيًا بالأدوية التي تعمل على انخفاض ضغط الدم وتخفيض نسبة الدهون والكوليسترول وأدوية توسيع الشرايين ومضادات التجلط مع اتباع نمط حياة صحي.
أما في حالة الذبحة غير المستقرة والنوبة القلبية فتوجد حلول جراحية ضرورية في بعض الحالات مثل تركيب دعامة للشريان أو عمل جراحة مجازة الشريان التاجي.
علامات وأعراض السكتة الدماغية (stroke)
تصيب السكتات الدماغية حوالي 15 مليون شخص سنويًا طبقًا لمنظمة الصحة العالمية، لا ينجو ثلثهم من الموت، في حين ينجو ثلث آخر لكن بمضاعفات مؤثرة على الحياة وتُعد السبب الثاني للوفيات حول العالم.
وهي نوعان من السكتات الدماغية:
- سكتة دماغية تخثرية: تحدث بسبب ضيق الأوعية الدموية المغذية للمخ، أو انسدادها بسبب طبقة البلاك أو بسبب جلطة دموية أو دهنية متحررة من مكان آخر بالجسم فينقطع الإمداد الدموي للمخ.
- سكتة دماغية نزفية: كانفجار وعاء دموي بالمخ وحدوث نزيف بسبب ارتفاع ضغط الدم أو وجود تشوه بالوعاء الدموي.
تُعتبر معرفة أعراض السكتات الدماغية وكيفية التعامل بصورة سليمة، والحرص على تلقي العلاج في خلال 3 ساعات منذ بدء الأعراض هي الخطوات الأهم للحصول على نتيجة أفضل، ومن هذه الأعراض المفاجئة:
- حدوث انخفاض بإحدى زوايا الفم أو شلل نصف الوجه والشعور بالخدر والتنميل
- حدوث شلل نصفي وعدم قدرة المريض على تحريك إحدى يديه ورجليه مثل الأخرى
- اضطراب الكلام والتركيز
- الدوار والصداع الشديد واضطراب الاتزان والمشي
- اضطراب الرؤية بإحدى الأعين أو كليهما
- الإغماء والغياب عن الوعي
- فقدان التحكم في البول والبراز
الإسعافات الأولية لمريض السكتة الدماغية
تحدث أحيانًا نوبات خفيفة من انسداد شرايين المخ (TIA) وتتحسن في وقت قصير؛ لذلك لا يتم الانتباه لها من المرضى، ولكن يجب استشارة الطبيب لمنع تكرارها وحدوث مضاعفات أكبر، ولإسعاف مريض الجلطة بالمخ:
- اتصل برقم الطوارئ أو اختر شخصًا محددًا من الموجودين ليفعل.
- ساعد المريض على الجلوس على الأرض أو كرسي آمن؛ لتجنب السقوط المفاجئ والإصابة بالرضوض.
- حاول طمأنة المريض والكلام معه ليبق واعيًا وتجنب إعطاء المريض الأسبرين.
- يمكنك إزالة أي ملابس ضيقة ولا تضع بفمه أي طعام ولا شراب.
- تابع العلامات الحيوية كالنبض والتنفس.
- إذا توقفت العلامات الحيوية ابدأ بالإنعاش القلبي الرئوي لحين وصول الإسعاف.
علامات وأعراض الجلطة الوريدية بالدماغ
تشبه أعراض الجلطة الوريدية بالدماغ أعراض السكتة الدماغية إلى حد كبير، وتتحول الجلطة الوريدية في تجاويف الدماغ إلى سكتة نزفية بفعل زيادة الضغط وتضييق التجاويف وإعاقة جريان الدماء بالشرايين.
لا توجد صمامات بأوردة الدماغ لتضمن دفع مرور الدم في اتجاه واحد لذلك يزداد احتمال انسداد الأوردية بالجلطات الدماغية.
ومن أعراض الإصابة بالجلطة الوريدية بالدماغ:
- الصداع والتشوش
- تشوش الرؤية
- نوبات الصرع
- الإغماء وفقدان الوعي
- فقدان التحكم بحركة الجسم
- الشعور بالخدر والتنميل
- الغيبوبة
- صعوبة الكلام
ويتم تشخيص مثل هذه الحالات باستخدام التصوير المقطعي والرنين المغناطيسي وتصوير الأوعية والأوردة، بالإضافة لعمل الموجات الصوتية على القلب وفحص تحاليل الدم.
ويمكن اتباع الخطوات نفسها من الإسعافات الأولية في حالة حدوث الجلطة لحين وصول الإسعاف .
الجلطة الوريدية بالساق (DVT)
تُعد الجلطات الوريدية بالساق من أكثرالجلطات الوريدية انتشارًا، كما أنها خطيرة أيضًا ويمكن أن تنتقل إلى أي مكان آخر بالجسم كالرئة والقلب، لذلك يجب الانتباه لها والتدخل المبكر للعلاج منعًا للمضاعفات.
يمكن أن تحدث الجلطة الوريدية العميقة بالساق بلا أعراض أو بأعراض مثل:
- الإحساس بألم شديد في الساق
- الشعور بالسخونة في الرجل المصابة
- تورم الساق وتغير لون الجلد
ولإسعاف مريض الجلطة بالرئة يجب الذهاب إلى المستشفى فور الانتباه للأعراض مع رفع الساق وارتداء الجوارب الضاغطة، وتجنب الحركات الكثيرة حتى لا تتحرك الجلطة، مع تناول الأسبرين إن كان موصوفًا للمريض لحين الوصول للمستشفى
علامات وأعراض جلطة الرئة (Pulmonary Embolism)
من مضاعفات حدوث الجلطة الوريدية العميقة انتقال الجلطة إلى شرايين الرئة مما يشكل خطرًا على الحياة، وتحدث لأسباب أخرى مثل الانسداد بكتلة دهنية من نخاع العظم في حالة الكسور، أو بسبب كتلة من الورم أو فقاعات هواء.
تختلف الأعراض بحسب حجم الجلطة ومكانها ويجب الحصول على المساعدة الطبية فور حدوث:
- ألم الصدر والضيق المفاجئ يزداد مع التنفس العميق والسعال
- الدم المصاحب للسعال
- تسارع النفس
- تسارع النبض
- الدوار أو الإغماء وفقدان الوعي
- التعرق الزائد
- الحمى
- زرقة الجلد وتغير لونه
- تورم الساق من علامات (DVT)
الإسعافات الأولية لمريض جلطة الرئة
يجب عمل الآتي من الإسعافات الأولية في حالة حدوث الجلطة بالرئة:
- اتصل برقم الطوارئ فورًا أو اختر شخصًا من الحاضرين ليفعل أو انقل المريض بأقل حركة ممكنة
- أعط المريض الأسبرين إذا لم يكن ممنوعًا منه بسبب حساسية أو مرض آخر أو الإصابة في حادث
- تابع العلامات الحيوية للمريض من نبض وتنفس
- تجنب تحريك المريض بكثرة أو بطريقة خاطئة لمنع تحرك الجلطة
- طمئن المريض لحين وصول الإسعاف
كيفية الوقاية من الجلطات
لكي تقي نفسك من الجلطات وخطرها عليك القيام بالآتي:
- تقليل الوزن
- اتباع نمط حياة صحي يشمل الغذاء السليم والرياضة
- توقف عن التدخين والكحول
- تابع مستوى السكري وضغط الدم بانتظام
- عند السفر احرص على ارتداء الجوارب الضاغطة وتحريك القدم والساق باستمرار، وأخذ استراحات متعددة أثناء الطريق إن أمكن
- الزيارة الدورية للطبيب خاصةً عند توفر عوامل الخطورة لديك
- اتباع إرشادات الطبيب وتناول الأدوية الموصوفة
- انتبه إلى حدوث أعراض الجلطات واتبع الخطوات الصحيحة للإسعافات الأولية
ختامًا
تُعد الإصابة بالجلطة من الأمراض المهددة للحياة وتمثل نسبة كبيرة من أسباب الوفيات والإعاقات، لذلك فإن القيام بالإسعافات الأولية في حالة حدوث الجلطة ضرورة لازمة للحد من مثل هذه المضاعفات.
تتشابه الأعراض إلى حد كبير بين أنواع الإصابة بالجلطات ومن المهم الانتباه للأعراض والتاريخ المرضي وتقديم الإسعافات الأولية لحين الوصول للمشفى والقيام بالفحص مع باقي الطرق التشخيصية.
من الطرق المستخدمة للتشخيص: الأشعة السينية والمقطعية والرنين المغناطيسي وتصوير الأوعية والأوردة والموجات الصوتية وفحوصات الدم يحددها الطبيب بعد توقيع الكشف الطبي.
اتصل بالطوارئ في حالة الاشتباه بالجلطات وقدم الدعم الممكن ولاحظ علامات المريض الحيوية وتدخل بالإنعاش القلبي الرئوي في حالة توقف التنفس.
تذكر أن الوقاية خير من العلاج واتبع خطوات الوقاية للحفاظ على صحتك من مراقبة حالتك الصحية والمرضية والغذاء المتوازن والرياضة وعدم الإهمال عند الشعور بالأعراض المنذرة بالجلطة.
الأسئلة الأكثر شيوعًا
كيف تسعف مريض الجلطة الدماغية؟
اتصل بالطوارئ، وراقب علامات المريض الحيوية وتخلص من أي ملابس ضاغطة ، ولا تعطِ المريض أي أطعمة أو سوائل، أما في حالة توقف التنفس والنبض استعد لعمل الإنعاش الرئوي القلبي فورًا.
ما هو علاج بداية الجلطة في المنزل؟
في حالة جلطة القلب:
– يمكن للمريض مضغ الأسبيرين إن لم يكن ممنوعًا عن المريض
– تناول النيتروجلسرين وإذا لم يتحسن بغضون 5 دقائق من تناوله كرر الجرعة مرتين إضافيتين، وإذا لم يتحسن في خلال ربع ساعة يجب الذهاب للمشفى.
أما في حالة الجلطة الدماغية:
– اتصل بالطوارئ فورًا
– تجنب إعطاء الأسبرين فهناك احتمال أن يكون المريض مصابًا بالنزف ويزداد الأمر سوءًا.
كيف تنجو من الأزمة القلبية وأنت وحدك؟
– اتصل بالطوارئ فور الشعور بالأعراض
– لا تقد سيارتك وحدك
– حاول عدم القيام بمجهود بدني
– حافظ على هدوئك
– امضغ أقراص الأسبرين أو تناول أقراص النيتروجلسرين
ما هي الإسعافات الأولية للجلطة القلبية؟
– في حالة النوبة القلبية اتصل بالطوارئ فور الشعور بالأعراض
– طمئن المريض وتخلص من الملابس الضاغطة كربطة العنق وفك الأزرار
– ارفع مستوى رأسه وقرب ركبته إلى صدره
– اسأل عن أدويته وأعطه أقراص النيتروجلسرين لحين التحسن أو الأسبيرين إن لم يكن ممنوعاً منه
– استعد للإنعاش الرئوي في حال فقد وعيه.
ما هي الإسعافات الأولية في حالة حدوث الجلطة بالساق؟
– ارفع الساق وارتدِ الجوارب الضاغطة
– تجنب الحركة الزائدة
– تناول الأسبرين إن لم يكن ممنوعًا على المريض
– اذهب فورًا إلى المستشفى.
كيف تنقذ نفسك من الجلطة؟
لتنقذ نفسك من الإصابة بالجلطات سواء كانت السكتة الدماغية أو أزمة قلبية أو غيرها عليك ب:
– اتباع نظام أكل صحي.
– ممارسة الرياضة بانتظام.
– متابعة استقرار قراءات السكر والضغط لديك باستمرار.
– زيارة طبيبك بصفة دورية لمتابعة استقرار عوامل الخطورة لديك.
– اتباع تعليمات الطبيب جيدًا.
-الانتباه لعلامات الجلطات واتباع الطريقة الصحيحة للإسعافات الأولية.