تتراوح أعراض مرض أكياس الشوكولاتة بين أعراض بسيطة يمكن تحملها والتعايش معها، وأعراض مزعجة تجعل استئصاله هو الخيار الأفضل.
زادت فى الفترة الأخيرة التساؤلات حول طبيعة هذا المرض ومدى خطورة مضاعفاته، وذلك بعد إعلان الفنانة المصرية (ياسمين عبدالعزيز) طبيعة مرضها.
ويأتي ذلك بعد تعرضها لمضاعفات بعد إجراءها عملية جراحية بغرض استئصال ما يعرف بكيس الشوكولاتة على المبيض.
وصرحت الفنانة أنها سبق وأجرتها عدة مرات من قبل، مما زاد من شغف بعض النساء المصابات بهذا المرض وأخريات أيضاً لمعرفة طبيعته، أسباب حدوثه، علاجه ودور الجراحة فى التخلص منه، وكيفية تفادي مضاعفاته الخطيرة.
ما هي أكياس الشوكولاتة؟
أورام الرحم المبيضية (Ovarian Endometrioma) أو ما يسمى شعبياً باسم أكياس الشوكولاتة (Chocolate Cysts).
وهي أكياس ممتلئة بدم الحيض و أنسجة من بطانة الرحم التي تحتبس داخل الجسم بدلا من التخلص منها أثناء الدورة الشهرية، وتتكون هذه الأكياس فى أحد المبيضين أو كلاهما، وهي أكياس غير سرطانية وتتكون عادة في عمق المبايض.
هل أكياس الشوكولاتة هى نفسها بطانة الرحم المهاجرة؟
هذا المرض أحد علامات بطانة الرحم المهاجرة أو الإنتباذ البطاني الرحمي، ويعني هذا المصطلح نمو نسيج مشابه للنسيج المتواجد فى بطانة الرحم ولكن خارج الرحم.
أو هجرة جزء من بطانة الرحم الداخلية خارج الرحم، ولكن ليس إلى المهبل ليخرج مع دماء الدورة الشهرية، بل يرتد عبر قنوات فالوب، وقد يصل إلى أي مكان في تجويف البطن ليس فقط المبايض.
من هن النساء الأكثر عرضة لهذا المرض؟
يمكن لأي امرأة تحيض أن تصاب بهذا المرض، ولكن النساء المصابات بالإنتداب البطاني الرحمي يعتبرن الأكثر عرضة.
وفقاً للتقديرات تحدث أن خوالي 20% – 40% من النساء المصابات به، والتي تزداد فرص الإصابة به فى المرحلة العمرية بين الـ 25-40 عاماُ.
أسباب التسمية بهذا الإسم
يعرف المرض علمياً باسم ورم الرحم المبيضي ولكن سبب التسمية الشائعة له بهذا الإسم هو أن السوائل التي تملأ الأكياس تأخذ لوناً غامقاً يشبه الشوكولاتة المذابة مما أدى الى إطلاق هذا الأسم عليها.
أسباب بطانة الرحم المهاجرة
لا يوجد سبب واضح، ولكن هناك بعض العوامل تزداد معها فرص الإصابة وأكياس الشوكولاتة ومنها العوامل الوراثية، فانتشاره بين أفراد العائلة يزيد من فرص الإصابة به.
ارتداد دم الحيض عبر قناة فالوب فى الاتجاه المعاكس بدلاً من خروجه عبر عنق الرحم إلى المهبل يعد أيضاً سبباً واضحاً، كما يرجح بعض الأطباء هذا المرض الى وجود خلل فى الجهاز المناعي.
مراحل الانتداب البطاني الرحمي
يمر الانتداب البطاني الرحمي بأربعة مراحل، تعتمد كل مرحلة منهم على كمية الأنسجة المهاجرة من بطانة الرحم خارج الرحم، وخصائص هذه الأنسجة، ومدى عمقها في العضو الذي تواجدت فيه كالمبيض مثلاً.
وقد ترتد البطانة من الرحم عبر قناة فالوب لتستقر فى مكاناً آخر غير المبايض مثل المهبل، أو قناة فالوب، أو الأمعاء، أو المستقيم، أو الغشاء البريتوني، وإنما يتم هذا على مراحل.
المرحلة الأولى
كمية صغيرة من الأنسجة تهاجر من الرحم، وتتجمع معظمها على مستوى سطح العضو الذي هاجرت له.
المرحلة الثانية
تزداد كمية الأنسجة المرتدة من الرحم بطريقة أكثر منها فى المرحلة الأولي.
المرحلة الثالثة
تزداد الأنسجة أكثر وتنغمس بعمق أكبر في العضو الذي هاجرت إليه، وتتضمن هذه المرحلة أورام بطانة الرحم الصغيرة.
المرحلة الرابعة
تتضمن أورام بطانة الرحم الكبيرة، وفيها تزيد كمية الأنسجة عن المرحلة الثالثة.
وللتوضيح، فى حالة إصابة المرأة بورم بطانة الرحم المبيضي، فهي إذن في المرحلة الثالثة أو الرابعة.
أعراض مرض أكياس الشوكولاتة
تختلف الأعراض من سيدة لأخرى، فبعض السيدات يعانين من أعراض شديدة الإزعاج ، بينما تكتشفن البعض أنها مصابة بالمرض حين مراجعتها للطبيب للبحث عن أسباب تأخر الإنجاب.
كما أنه لا توجد علاقة مباشرة بين حجم كيس الشوكولاتة وحدة الأعراض، فقد يكون كيس الشوكولاتة صغيرًا وتعاني السيدة من أعراض شديدة، والعكس صحيح.
الأعراض الشائعة
وتتشابه أعراض هذا المرض مع الكثير من الأمراض الأخرى في الحوض، لذلك مراجعة الطبيب مهمة لتأكيد التشخيص.
- الشعور بآلام شديدة أثناء الدورة الشهرية، ويعد هذا العرض أهم شكوى لدى المصابات بهذا المرض، وتعانين البعض من آلام فى مناطق متفرقة فى الجسم أثناء الدورة مثل آلام الظهر، وآلام الخصر، وآلام العصعص.
- آلام فى الحوض، وهي تشبه ألم الدورة الشهرية، وتحدث بشكل متقطع وغير مرتبطة بالدورة.
- عزارة الدورة الشهرية، وزيادة دم الدورة أو زيادة مدتها.
- آلام شديدة أثناء ممارسة الجنس.
- تأخر الحمل عند بعض النساء حيث يكتشفن الإصابة بهذا المرض أثناء علاج تأخر الإنجاب.
- الشعور بالانتفاخ والغثيان والرغبة الدائمة للقئ.
- الشعور بالحاجة المستمرة للتبول دون وجود أى مشاكل فى المسالك البولية.
كيفية تشخيص أكياس الشوكولاتة
تشخيصه يعتمد على الكشف السريري لدى الطبيب وحسب الأعراض التي تشتكي منها المريضة، أو تأخر الإنجاب، فيلجأ للمزيد لتأكيد التشخيص عن طريق:
- الأشعة فوق الصوتية: تساعد الأشعة فوق الصوتية علي البطن أو عن طريق المهبل على معرفة وجود الكيس أو عدمه، ولكنها لا تساعد فى تحديد نوعه.
- أخذ عينة من الكيس لتحليلها: وذلك إما عن طريق إبرة يتم إدخالها عن طريق المهبل بمساعدة أشعة فوق صوتية للوصول لمكان الكيس وأخذ عينة منه، أو عن طريق منظار البطن وفى هذه الحالة يتم استئصاله وفحصه.
وغالباً يطلب الطبيب المزيد من الفحوصات لاستبعاد أي مشاكل أخرى.
التحاليل الطبية التي يطلبها الطبيب
يجب عمل التحاليل الآتية:
- صورة دم كاملة: لاستبعاد حدوث أنيميا التي تنتج عن غزارة الدورة الشهرية.
- تحليل بول: يستبعد الطبيب عدوى مجرى البول أن تكون سببا في الأعراض.
- الفحوصات اللازمة للأمراض المنتقلة جنسياً: كالسيلان أوالكلاميديا وغيرها، وذلك عن طريق مسحة مهبلية.
العلاقة بين أكياس الشوكولاتة وتأخر الحمل
لا يمنع هذا المرض حدوث الحمل، فبعض النساء المصابات به أنجبن عدة مرات، وقد يحدث الحمل معه بشكل طبيعي ودون الحاجة لتلقيح صناعي، ولكن ليس مثل مرض تكيس المبايض الكثير من الحالات تعانين من تأخر الحمل.
ذلك لأن هذه الأكياس تغزو أنسجة المبيض السليمة وتتلفها مما يقلل القدرة على إنتاج البويضات، أو القدرة علي نضوج البويضة لجعلها صالحة للتخصيب، ويشكل هذا وحده تهديداً خطيراً على الخصوبة.
بالإضافة إلى أنه فى حالة صعوبة السيطرة عليها بالعلاج، أو أن هناك أعراض شديدة ومزعجة أو مضاعفات خطرة، فالجراحات المستخدمة للسيطرة عليها أو إزالتها تؤدي إلى تندب المبيض وتقليل الخصوبة.
هل تؤدي أكياس الشوكولاتة إلى السرطان؟
لا يوجد دليل علمي أو دراسات تثبت زيادة فرص الإصابة بالسرطان للسيدات المصابة بهذا المرض، فأورام الرحم المبيضية هي أورام حميدة، ولكن فى بعض الحالات النادرة تتحول هذه الأكياس الى ورم سرطاني.
وقدرة هذه الأكياس أن تصبح سرطانية تعتمد على طبيعة الخلايا التي تؤويها وقدرة هذه الخلايا للتحول لخلايا سرطانية .
كيفية علاج أكياس الشوكولاتة
يعتمد اختيار طريقة علاج أكياس الشوكولاتة المناسبة إما عن طريق العلاج الدوائي أو التدخل الجراحي على عدة عوامل منها:
- السن.
- شدة الأعراض.
- وجود مضاعفات خطرة، مثل كون هذا الكيس حميداً أم سرطانياً.
- حجم الكيس.
- تواجد الأكياس على مبيض واحد أم الإصابة متضمنة المبيضين.
- تواجد رغبة فى الإنجاب أم لا.
دور الدواء في علاج أكياس الشوكولاتة
فى حالة كونه كيس صغير ولا ينتج عنه أعراض مزعجة، يرى الطبيب أن لا حاجة للعلاج الدوائي ويكتفي بالمتابعة الدورية فقط، ولكن إذا كانت الأعراض مزعجة فيلجأ الطبيب لوصف الأدوية والتي تتضمن:
- أدوية منع الحمل: والتي تثبط التبويض ومن ثم تعطل نمو الكيس مما يساعد على تخفيف الألم، ولكنها لا تزيل الكيس المكون بالفعل.
- مسكنات الألم: كالباراسيتامول أو الإيبوبروفين وذلك للسيطرة على آلام الدورة الشهرية.
التدخل الجراحي لعلاج هذا المرض
يوصى بالاستئصال الجراحي للكيس على الرغم من أن أحياناً تظهر هذه الأكياس مرة أخرى بعد إزالتها، وذلك يتم عن طريق المنظار للنساء اللائي يعانين من المشاكل التالية:
- أعراض مزعجة للغاية وعدم قدرة الدواء على السيطرة عليها.
- حجم الكيس كبير (أكبر من 4 سم).
- كيس سرطاني وهى حالة نادرة جداً لا تتعدى 1% من مجمل الإصابات.
- أن يكون الكيس مسبب للعقم، وهناك بعض اللغط في كون التدخل الجراحي سوف يعالج العقم أم لا، فمهما كانت مهارة الطبيب، قد تتأثر الخلايا السليمة نتيجة استئصال الكيس .
الخلاصة
يصيب هذا المرض أغلب النساء اللآتى يعانين من مرض الانتداب البطاني الرحمي أو بطانة الرحم المهاجرة، وهو نمو أجزاء من بطانة الرحم ولكن يتم هذا خارجه، أي في المكان الخاطئ .
يلعب العامل الوراثي دوراً كبيراً فى هذا المرض، فإنتشاره بين أفراد العائلة تزيد من إحتمالية الإصابه به، وأغلب أورام الرحم المبيضية أورام حميدة، وفي حالات نادرة للغاية تتحول هذه الأكياس لسرطانية.
نستطيع أن نتغلب على أعراض مرض أكياس الشوكولاتة بالمتابعة الدورية أو بالعلاج الدوائي ولكن فى بعض الأحيان حال وجود مضاعفات خطيرة يستلزم التدخل الجراحي.
الأسئلة الأكثر شيوعاً
هل أورام الرحم المبيضية أورام سرطانية؟
لا، فى الغالب هي أورام حميدة، ولا تتحول إلى أورام سرطانية إلا في حالات نادرة للغاية.
هل أكياس الشوكولاتة تختفي؟
لا، للأسف قد يتكون الكيس مرة أخرى لدى البعض، لذلك يعتمد الأطباء في بعض الحالات إلى العلاج الدوائي بعد التخلص منه جراحياً.
هل أكياس الشوكولاتة خطيرة؟
تختلف الأعراض من سيدة لأخرى، فبعض السيدات يعانين من أعراض شديدة الإزعاج ، بينما تكتشفن البعض أنها مصابة بالمرض حين مراجعتها للطبيب للبحث عن أسباب تأخر الإنجاب.
ما هي أكياس الشوكولاتة عند النساء؟
وهي أكياس ممتلئة بدم الحيض و أنسجة من بطانة الرحم التي تحتبس داخل الجسم بدلا من التخلص منها أثناء الدورة الشهرية، وتتكون هذه الأكياس فى أحد المبيضين أو كلاهما، وهي أكياس غير سرطانية وتتكون عادة في عمق المبايض.